شنوایی شناسی و خرید سمعک

پاسخ های برانگیخته وضعیتی
جزئیات پروتکل آزمون درمنابع دیگرموجودمی باشد سایت اما به طورخلاصه دراینجابررسی می
شود.فعالیت عضلانی اندام های تحتانی دیستال با بالا رفتن انگشتان پا بوسیله چرخش سطح حمایتی
تحریک می شود (نیروی سح تکیه گاه در EquiTest). فعالیت عضلانی تحریک شده با این حرکات
dorsiflexion درمچ پا باالکترودهای EMG سطحی ثبت می شود. درالگوی بکاررفته برای
بیماران ارائه شده دراینجا، پاسخ ازعضله gastrocnemius میانی وtibialis قدامی ثبت می شود.
برای بهبود نسبت سیگنال به نویز فعالیت EMG برانگیخته، چرخش باوقفه های تصادفی دربین
تحریکات تکرارمی شود وپاسخ های EMG اصلاح می شوند ودر بین 15تا 20 پاسخ میانگین گیری
می شوند. درنتیجه امکان تعیین واضح ترزمان های شروع وپایان انقباض عضله به دنبال تحریک،
فراهم می شود. همانطورکه درشکل 20.14 نشان داده شده، سه پاسخ مشخص وجود دارد. پاسخ های
زمان نهفتگی کوتاه (SL) ومتوسط (ML) که با انقباض عضله gastrocnemius ثبت شده ودرشکل
20.14 درکانال های 1و3 (CH1 وCH3) نشان داده شده است. سومین پاسخ، پاسخ زمان نهفتگی
طولانی (LL) می باشد که ازانقباض tibialis قدامی بدست می آید ودرشکل 20.14 درکانال های 2
و4 نشان داده شده است (CH2 و CH4).
الگوی EMG بدست آمده برای انقباض عضلات gastrocnemius و tibialis قدامی باالگوهای
بدست آمده درپاتولوژی های خاص مثل MS، پارکینسون یاضایعات نورولوژیک خاص مقایسه می
شود. این الگوهابرای ضایعات موجود درقدام مخچه وهسته های قاعده ای وهم چنین تراکم طناب
نخاعی توصیف شده است. زمانی که الگوی انقباض غیرقابل تشخیص باشد، تفسیربراساس دانش
اصولی ازمسیرهای عصبی که مسئول فعالیت عضله مشخص درنظرگرفته می شوند، صورت می
گیرد. به طورکلی این تفسیرها باکمک میانجی گری پاسخ SL ازطریق طناب نخاعی (H-Reflex)
صورت می گیرد. پاسخ ML دردجه اول توسط طناب نخاعی کنترل می شود اما اندازه دامنه آن
توسط مخچه وهسته های قائده ای تعیین می شود. پاسخ LL (رفلکس کششی عملکردی) باکمک مخچه
وفعالیت قشری صورت می گیرد. الگوهای مشخص پاسخ عضله به تعیین محل ضایعه مشخص
وطبقه بندی بیماری ها مربوط می باشند. نتایج ناهنجاربرای این الگوبا توجه به سن توسعه پیداکرده
اندوبرای تعیین وجود بیماری منعکس شده توسط الگوی مشخص پاسخ های ناهنجار، دارای حساسیت
68% وویژگی 87% می باشد. همانند MCT، ارزیابی EMG نیزنمی تواند بین اختلالات آوران
ووابران که ممکن است علت پاسخ های ناهنجارعضله باشند، تمایزبگذارد. باانجام بررسی های بالینی
بیشترروی حساسیت اندام های تحتانی ویابااستفاده ازپاسخ های برانگیخته سوماتوسنسوری اندام های
تحتانی، می توان پاتولوژی راکه ورودی های حسی راتحت تاثیرقرارداده را ازناهنجاری های
خروجی حرکتی تشخیص داد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-

پاسخ های برانگیخته وضعیتی
جزئیات پروتکل آزمون درمنابع دیگرموجودمی باشد سایت اما به طورخلاصه دراینجابررسی می
شود.فعالیت عضلانی اندام های تحتانی دیستال با بالا رفتن انگشتان پا بوسیله چرخش سطح حمایتی
تحریک می شود (نیروی سح تکیه گاه در EquiTest). فعالیت عضلانی تحریک شده با این حرکات
dorsiflexion درمچ پا باالکترودهای EMG سطحی ثبت می شود. درالگوی بکاررفته برای
بیماران ارائه شده دراینجا، پاسخ ازعضله gastrocnemius میانی وtibialis قدامی ثبت می شود.
برای بهبود نسبت سیگنال به نویز فعالیت EMG برانگیخته، چرخش باوقفه های تصادفی دربین
تحریکات تکرارمی شود وپاسخ های EMG اصلاح می شوند ودر بین 15تا 20 پاسخ میانگین گیری
می شوند. درنتیجه امکان تعیین واضح ترزمان های شروع وپایان انقباض عضله به دنبال تحریک،
فراهم می شود. همانطورکه درشکل 20.14 نشان داده شده، سه پاسخ مشخص وجود دارد. پاسخ های
زمان نهفتگی کوتاه (SL) ومتوسط (ML) که با انقباض عضله gastrocnemius ثبت شده ودرشکل
20.14 درکانال های 1و3 (CH1 وCH3) نشان داده شده است. سومین پاسخ، پاسخ زمان نهفتگی
طولانی (LL) می باشد که ازانقباض tibialis قدامی بدست می آید ودرشکل 20.14 درکانال های 2
و4 نشان داده شده است (CH2 و CH4).
الگوی EMG بدست آمده برای انقباض عضلات gastrocnemius و tibialis قدامی باالگوهای
بدست آمده درپاتولوژی های خاص مثل MS، پارکینسون یاضایعات نورولوژیک خاص مقایسه می
شود. این الگوهابرای ضایعات موجود درقدام مخچه وهسته های قاعده ای وهم چنین تراکم طناب
نخاعی توصیف شده است. زمانی که الگوی انقباض غیرقابل تشخیص باشد، تفسیربراساس دانش
اصولی ازمسیرهای عصبی که مسئول فعالیت عضله مشخص درنظرگرفته می شوند، صورت می
گیرد. به طورکلی این تفسیرها باکمک میانجی گری پاسخ SL ازطریق طناب نخاعی (H-Reflex)
صورت می گیرد. پاسخ ML دردجه اول توسط طناب نخاعی کنترل می شود اما اندازه دامنه آن
توسط مخچه وهسته های قائده ای تعیین می شود. پاسخ LL (رفلکس کششی عملکردی) باکمک مخچه
وفعالیت قشری صورت می گیرد. الگوهای مشخص پاسخ عضله به تعیین محل ضایعه مشخص
وطبقه بندی بیماری ها مربوط می باشند. نتایج ناهنجاربرای این الگوبا توجه به سن توسعه پیداکرده
اندوبرای تعیین وجود بیماری منعکس شده توسط الگوی مشخص پاسخ های ناهنجار، دارای حساسیت
68% وویژگی 87% می باشد. همانند MCT، ارزیابی EMG نیزنمی تواند بین اختلالات آوران
ووابران که ممکن است علت پاسخ های ناهنجارعضله باشند، تمایزبگذارد. باانجام بررسی های بالینی
بیشترروی حساسیت اندام های تحتانی ویابااستفاده ازپاسخ های برانگیخته سوماتوسنسوری اندام های
تحتانی، می توان پاتولوژی راکه ورودی های حسی راتحت تاثیرقرارداده را ازناهنجاری های
خروجی حرکتی تشخیص داد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-